川煤集團(tuán)
重組川煤醫(yī)院:新里程的煤炭系混改樣本
2018-06-11 11:11:01
來源: 經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)
距離國(guó)務(wù)院要求的2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療的移交改制或集中管理工作還剩半年,而近期頻繁見報(bào)的改制消息顯示國(guó)企附屬醫(yī)院的改制工作正在加速。 2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案(國(guó)發(fā)〔2016〕19號(hào))》,2018年3月,國(guó)資委、發(fā)改委、財(cái)政部再次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)獨(dú)立工礦區(qū)剝離辦社會(huì)職能有關(guān)事項(xiàng)的通知》,明確提出,大型獨(dú)立工礦區(qū)企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能移交地方政府、專業(yè)化機(jī)構(gòu)或企業(yè)管理,不具備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的應(yīng)予以撤并,從2019年起不得以任何方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)貼。 最新落定的一個(gè)國(guó)企醫(yī)院混改樣本,是四川省煤炭產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司(下稱“川煤集團(tuán)”)與新里程醫(yī)院集團(tuán)(下稱“新里程”)的合作。 2018年6月8日,川煤集團(tuán)旗下全資子公司四川澤潤(rùn)健康管理公司與新里程醫(yī)院集團(tuán)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,規(guī)劃共同對(duì)川煤旗下的6家醫(yī)院及下轄16所分院和5家衛(wèi)生所近2500張床位進(jìn)行重組改制,打造醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老相結(jié)合的區(qū)域醫(yī)療中心。 然而,醫(yī)院資產(chǎn)如何評(píng)估,改制后的國(guó)企醫(yī)院會(huì)變成什么樣子,新的機(jī)制體制如何建立,國(guó)企從行政隸屬變?yōu)楣蓹?quán)關(guān)系后會(huì)帶來哪些變化?對(duì)合作雙方來說,處處皆是挑戰(zhàn)和未知數(shù)。 為什么是新里程 “川煤旗下的醫(yī)院改制經(jīng)過了幾次的反復(fù),至今仍然有一些不同的聲音。”四川省煤炭產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司董事長(zhǎng)、黨委書記景宏年直言。川煤旗下的這些醫(yī)院設(shè)立的初衷,主要為礦區(qū)的職工和家屬提供醫(yī)療服務(wù),尤其是早期在礦山急救、職業(yè)病防治等方面發(fā)揮了重大的作用。至今礦區(qū)職工及家屬仍是主要服務(wù)對(duì)象,而這些醫(yī)院在創(chuàng)傷急救、骨傷、燒傷等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)也吸引了周邊患者的就診,但隨著外部競(jìng)爭(zhēng)的加劇、政策的限制、人才的流失,醫(yī)院發(fā)展遇到了瓶頸。 在《關(guān)于加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案(國(guó)發(fā)〔2016〕19號(hào))》給出了國(guó)有企業(yè)醫(yī)院處理的四條路:移交地方管理、關(guān)閉撤銷、內(nèi)部資源整合和引入社會(huì)資本重組改制4種方式。 原中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、現(xiàn)香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)介紹,企業(yè)醫(yī)院并不好改制。企業(yè)制醫(yī)院最高峰是7000多家,到目前大約還剩2000多家。有關(guān)文件要求企業(yè)醫(yī)院改制時(shí),經(jīng)營(yíng)好的醫(yī)院如首鋼醫(yī)院、武鋼醫(yī)院、油田醫(yī)院等堅(jiān)決不改,但最后也都紛紛改制。依據(jù)排除關(guān)閉醫(yī)院后的三條路徑進(jìn)行改制,首鋼移交給了大學(xué)。上海的紡織醫(yī)院交給了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門,之后變成了區(qū)級(jí)二級(jí)醫(yī)院,屬于公立醫(yī)院系統(tǒng)。 而對(duì)川煤集團(tuán)來說,對(duì)于旗下醫(yī)院的去留,領(lǐng)導(dǎo)與職工代表會(huì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)討論后排除關(guān)閉撤銷,決定走第三條路。 第一條路是移交地方政府。在上一輪國(guó)企附屬社會(huì)機(jī)構(gòu)的改革中,移交地方政府是比較常見的路徑,在今天想要移交并不簡(jiǎn)單。一是地方政府現(xiàn)已有諸多公立醫(yī)院,優(yōu)質(zhì)資源也多向這些公立醫(yī)院傾斜。另外是“涉及到產(chǎn)業(yè)處置和人員安置等問題,移交政府我們可能需要搭上一筆不菲的陪嫁。”景宏年說。這條路不通。 第二條路是繼續(xù)自己辦。川煤集團(tuán)的官網(wǎng)顯示:該集團(tuán)是四川省委、省政府為加快全省大中型煤礦建設(shè),優(yōu)化調(diào)整煤炭工業(yè)結(jié)構(gòu),促進(jìn)煤炭工業(yè)健康發(fā)展,以省內(nèi)國(guó)有重點(diǎn)煤礦為基礎(chǔ),于2005年8月28日組建的大型企業(yè),下轄川煤股份公司、攀煤公司有煤炭等15家子公司,有生產(chǎn)礦井20對(duì),核定生產(chǎn)能力1463萬噸/年,很顯然,其核心業(yè)務(wù)是煤炭的開采,醫(yī)院不是主業(yè)。管理層評(píng)估后認(rèn)為,繼續(xù)自營(yíng)并不會(huì)取得更大的發(fā)展。 事實(shí)上,自己辦醫(yī)院也并不簡(jiǎn)單,莊一強(qiáng)介紹,這一模式中出現(xiàn)的管理問題很難讓醫(yī)院健康地運(yùn)行下去。如齊魯石化、佛山禪城醫(yī)院,將改制醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全員持股,掃地人員、廚房人員、開車人員,只要是正式職工,都有股份。新來院長(zhǎng)的持股比例往往比這些職工的持股比例低。這一情況下,開全院大會(huì)院長(zhǎng)說降低分紅比例,為了醫(yī)院發(fā)展要引進(jìn)新設(shè)備,掃地的員工未必同意。那么,長(zhǎng)期下去醫(yī)院運(yùn)行必然出問題,之后佛山禪城醫(yī)院,二次改制,復(fù)星醫(yī)療進(jìn)入。齊魯石化醫(yī)院二次改制,新里程醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)入。 第三條路是,與社會(huì)資本合作,這最后成了川煤的選擇。“我們不是想放棄醫(yī)院,想拿出來合作,所以,合作伙伴一定是要能夠扎扎實(shí)實(shí)做醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)。”景宏年說。 新里程醫(yī)療集團(tuán)CEO林楊林說,景宏年的想法和他不謀而合。“我們絕不做快速買賣醫(yī)院的游戲。”新里程醫(yī)療集團(tuán)希望消化存量,通過整合,提升現(xiàn)有存量的效率跟品質(zhì)。 事實(shí)上,入股一家醫(yī)院,首要問題是風(fēng)格是否契合,即資本控股醫(yī)院究竟要長(zhǎng)期發(fā)展,還是快速實(shí)現(xiàn)資本化后退出。那么,新里程闖過了第一關(guān)。 新里程醫(yī)院集團(tuán)有限公司隸屬于中信產(chǎn)業(yè)基金旗下,是國(guó)際化的開放式醫(yī)療集團(tuán),以醫(yī)院為產(chǎn)業(yè)入口,涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、跨境醫(yī)療、供應(yīng)鏈中心、放療中心等業(yè)務(wù)。 在與川煤合作之前,新里程醫(yī)院集團(tuán)與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,共建北京腫瘤醫(yī)院新里程國(guó)際診療中心;在河南、山東戰(zhàn)略投資了多家醫(yī)院,推進(jìn)集團(tuán)區(qū)域醫(yī)療中心戰(zhàn)略在山東和河南落地;還戰(zhàn)略投資美家海外醫(yī)療作為國(guó)際診療中心,實(shí)現(xiàn)“中國(guó)患者、全球診療”。 那么,新里程醫(yī)療投資川煤集團(tuán)醫(yī)院是要打造集群延伸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。而它要闖的第二關(guān)是職工安置關(guān)。 事實(shí)上,新里程醫(yī)院集團(tuán)最近成功投資兗礦總醫(yī)院,也給了川煤集團(tuán)一個(gè)參考。今年4月20日,新里程醫(yī)療集團(tuán)宣布與兗礦總醫(yī)院達(dá)成投資合作。 今年春節(jié)過后,川煤的高層專門去兗礦總醫(yī)院等新里程投資的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和北大醫(yī)療投資的北大醫(yī)療魯中醫(yī)院(原齊魯石化中心醫(yī)院)實(shí)地考察,對(duì)比了解新里程所投資的其他同類醫(yī)院的真實(shí)情況,以驗(yàn)證新里程投資醫(yī)院后,是否真的為醫(yī)院帶來了全面的提升。 考察的結(jié)果讓川煤集團(tuán)對(duì)合作多了一份信心。當(dāng)川煤集團(tuán)高層了解到新里程集團(tuán)在元旦后就完成內(nèi)部審批,卻沒有馬上簽約,而是花幾個(gè)月時(shí)間做員工關(guān)系的工作,確保員工理解醫(yī)院的改革初衷、改革路徑及改革藍(lán)圖,才簽約,這令川煤集團(tuán)高層安心不少。因?yàn)橐患裔t(yī)院改制,引發(fā)不成功的最大問題就是職工們的安置問題。如鳳凰醫(yī)療曾收購(gòu)北京煤炭總醫(yī)院事件不了了之。 自今年4月20日,與新里程簽約后,兗礦總醫(yī)院改革推進(jìn)非常迅速,25日即召開了改革重組的第一次工作會(huì)議。新里程醫(yī)院集團(tuán)對(duì)控股醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量服務(wù)、績(jī)效改革、品牌市場(chǎng)、人才培養(yǎng)、采購(gòu)成本、信息技術(shù)等方面,給予全面提升和支持。而在改制過程中,新里程對(duì)雙方不同文化融合、對(duì)職工的尊重等,讓前來考察的川煤集團(tuán)認(rèn)可。 6月6日,兗礦總醫(yī)院召開九屆四次職工代表大會(huì),選舉產(chǎn)生職工董事、職工監(jiān)事,以維護(hù)職工根本利益。 一萬張床的產(chǎn)業(yè)鏈 至今,景宏年依然會(huì)收到各路人士推送來的合作需求。此前也接觸了國(guó)內(nèi)外諸多的意向投資者,有四川本地、有臺(tái)灣、也有國(guó)內(nèi)大型醫(yī)藥集團(tuán)。 在與新里程合作前,川煤還與國(guó)內(nèi)的另一家大型醫(yī)療集團(tuán)接觸了將近一年的時(shí)間,最終沒有達(dá)成協(xié)議。對(duì)方的相關(guān)程序非常長(zhǎng),雙方對(duì)一些問題一直形成不了共識(shí)。 由于是為了服務(wù)礦區(qū),一些煤炭企業(yè)醫(yī)院所在的地理位置較偏僻,不占優(yōu)勢(shì)。 如擁有100張床位的威達(dá)煤業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院位于威遠(yuǎn)縣,這是一個(gè)一級(jí)乙等醫(yī)院。而宜賓市礦山急救醫(yī)院地處宜賓市,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防疫于一體的二級(jí)甲等綜合性、非營(yíng)利性醫(yī)院。廣能集團(tuán)總醫(yī)院位于華鎣山市紅星六路,心腦血管疾病治療、燒傷、骨傷和創(chuàng)傷急救等成為該院在華鎣山市的特色技術(shù),享有較高的知名度。攀煤總醫(yī)院,也是國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,地處攀枝花市,開放床位500張。達(dá)竹公司醫(yī)院位于達(dá)州市通川區(qū),開放床位400張。只有廣旺集團(tuán)總醫(yī)院(又名“廣元市第二人民醫(yī)院”)這家三級(jí)乙等醫(yī)院地處廣元市中心,現(xiàn)已成為廣元市及周邊地區(qū)較有影響力的大型綜合醫(yī)院之一。 六家醫(yī)院分別擁有相對(duì)固定的用戶群,在擅長(zhǎng)燒傷、骨傷和創(chuàng)傷急救、塵肺等特色技術(shù)的基礎(chǔ)上,一些醫(yī)院也延伸出慢病管理、介入治療等不同特色專科。 乍一看,醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r不一,學(xué)科特色不一,分散在不同的城市,如何整合?一些新加入醫(yī)院行業(yè)的投資者會(huì)認(rèn)為,改造和管理成本都很高,所以開口就說“只要其中的兩家最大的醫(yī)院而非全部”,這顯然不符合川煤的預(yù)期,川煤希望6家醫(yī)院作為一個(gè)整體,有統(tǒng)一的發(fā)展思路,于是否決。“澤潤(rùn)公司通過近一年先后與十多家機(jī)構(gòu)接洽、交流、調(diào)研、論證,通過對(duì)改革發(fā)展方案和戰(zhàn)略提升方案進(jìn)行對(duì)比,本著理念相通、文化相融、審慎選擇的原則,最終確定新里程醫(yī)院集團(tuán)作為戰(zhàn)略合作伙伴。”澤潤(rùn)公司董事長(zhǎng)、黨組書記鄭守全說。 確定合作后,在過去三個(gè)多月的反復(fù)討論中,醫(yī)院的員工怎么發(fā)展,醫(yī)療資源怎么配置,醫(yī)院如何促進(jìn)健康發(fā)展的措施,包括設(shè)備的投入、更新、改造如何進(jìn)行,各家醫(yī)院的錯(cuò)位發(fā)展與協(xié)同發(fā)展打算怎么做,每一個(gè)細(xì)節(jié)都反復(fù)討論,形成的材料多達(dá)四十頁。 在川煤和新里程雙方反復(fù)的討論中,關(guān)于川煤六家醫(yī)院及20多家分院的未來發(fā)展布局也逐漸清晰。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)、資金雙向提升,在繼續(xù)保持礦山急救、職業(yè)病防治等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí),與澤潤(rùn)公司在酒店、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)加強(qiáng)全面合作,推進(jìn)醫(yī)院與養(yǎng)老、酒店、旅游產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,努力打造在四川省內(nèi)具有品牌影響力的綜合康養(yǎng)服務(wù)集團(tuán)。這樣,分布在四川省各個(gè)區(qū)域的6家醫(yī)院反而成為可以支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療資源,變劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)。“我們的主要布局都是在人口大省,之前的河南、山東以及現(xiàn)在的四川。”林楊林說,今年開始,在已經(jīng)布局區(qū)域醫(yī)療中心的省市開始探索住院養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等延伸服務(wù)。 林楊林看來,在醫(yī)院是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的終端,藥品、耗材、器械、健康管理都是下游,也是合作伙伴。在完成對(duì)川煤的戰(zhàn)略投資后,新里程旗下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)將超過一萬張,成為國(guó)內(nèi)前三名的大型醫(yī)療集團(tuán)。 未來,新里程將以醫(yī)院為入口,打造大健康產(chǎn)業(yè)鏈。 關(guān)鍵是融合 景宏年談吐幽默,絲毫沒有國(guó)企領(lǐng)導(dǎo)的架子。對(duì)于流行詞匯信手拈來,自嘲是“榆木腦殼兒”。這句自嘲的背景是,在景宏年看來,國(guó)企醫(yī)院發(fā)展最大瓶頸在于人思維的轉(zhuǎn)變。 而關(guān)于國(guó)企附屬醫(yī)院的改制,以1995年,國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、國(guó)家教委、勞動(dòng)部、財(cái)政部、衛(wèi)生部等出臺(tái)的《關(guān)于若干城市分離企業(yè)辦社會(huì)職能分離富余人員的意見》為起點(diǎn)的第一輪企業(yè)辦醫(yī)院的改革被認(rèn)為是甩包袱;而2000年左右的第二次國(guó)企附屬醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)院的移交地方或改制,但眾多國(guó)企醫(yī)院依然處于猶豫、觀望狀態(tài)。 這些以事業(yè)單位或者民辦非企業(yè)單位的形式存在的國(guó)企醫(yī)院繼續(xù)受制于原有僵化的管理經(jīng)營(yíng)體制,在投入不足、生存艱難的狀況下,一方面要面對(duì)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng),另一方面要與民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)奪市場(chǎng),夾縫中掙扎經(jīng)營(yíng)的不在少數(shù)。 煤炭、鋼鐵類企業(yè)因早期產(chǎn)業(yè)布局原因,附屬的醫(yī)院存量眾多,在國(guó)有企業(yè)附屬醫(yī)院中特別具有典型性。 隨著政策的推動(dòng),國(guó)企醫(yī)院紛紛被推向市場(chǎng),資本、醫(yī)療集團(tuán)等成為主流參與改制者。而在這輪改制中,資本界普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為,相對(duì)于公立醫(yī)院改革而言,國(guó)企醫(yī)院改革更容易入手。有了充足的資金,發(fā)展能力增強(qiáng); 改制使醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)明晰,管理更有力度; 實(shí)現(xiàn)了體制機(jī)制的創(chuàng)新,有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性,因此,這類標(biāo)的也備受資本的青睞,但并不意味著國(guó)企醫(yī)院的改革本身就沒有困難。由于利益取舍牽動(dòng)各方面,國(guó)企醫(yī)院的改革常常遭到抵制。 但“最大的困難有兩個(gè),首先是體制機(jī)制的改革以及人的思維和觀念的變化。而這兩個(gè)也是一體的。”林楊林表達(dá)了同樣的觀點(diǎn),投入不足、人才流失是國(guó)企醫(yī)院的面臨的困難,但并非最關(guān)鍵的因素,最關(guān)鍵的因素是機(jī)制體制的限制和缺乏改革思維的束縛。 同為煤炭系統(tǒng)的集團(tuán)化醫(yī)院,新里程醫(yī)院集團(tuán)為兗礦總醫(yī)院開的方子是“破除體制機(jī)制的束縛,讓各院區(qū)協(xié)同發(fā)展,著力成為內(nèi)生性大型三級(jí)診療體系”。 兗礦總醫(yī)院擁有三甲醫(yī)院(本部和東院區(qū))等三個(gè)院區(qū)、七家分院,再加上14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),初步形成覆蓋了兗礦集團(tuán)的30萬職工及家屬和鄒城市當(dāng)?shù)匕傩盏娜?jí)診療體系雛形。 兗礦總醫(yī)院院長(zhǎng)張傳軍介紹,未來的兗礦總醫(yī)院,將整合現(xiàn)有學(xué)科打造創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、癌癥中心,分院轉(zhuǎn)型建設(shè)康復(fù)、精神等專科專病中心,依托總院本部專科醫(yī)療資源提升社區(qū)服務(wù)能力打造慢病管理中心,實(shí)現(xiàn)疑難急危重癥進(jìn)本部,專病進(jìn)分院,小病診治及慢病管理在社區(qū)的完整分級(jí)診療體系。同時(shí),大力推進(jìn)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新,建設(shè)中醫(yī)治未病服務(wù)體系。 目前,以新里程、醫(yī)院等雙方人馬組成了人才促進(jìn)、績(jī)效改革、院區(qū)重塑、供應(yīng)鏈提升、信息化提升等五個(gè)工作小組,正在一步步對(duì)兗礦總醫(yī)院實(shí)施改變,既有頂層設(shè)計(jì)的改革變化,同時(shí)又有經(jīng)營(yíng)層面針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀存在的一些問題的提升計(jì)劃。“體制機(jī)制的改革,無非是用人、薪酬、績(jī)效的變化,實(shí)施的要點(diǎn)是將資源向臨床傾斜。”林楊林說。“醫(yī)院就是要以臨床為中心,臨床就是要以病人為中心;同時(shí)不削弱醫(yī)院承擔(dān)當(dāng)?shù)貒?guó)有企業(yè)的后勤保障職能,這是改革的初心。” 莊一強(qiáng)認(rèn)為,新里程和川煤集團(tuán)還有一段路需要共同走。因?yàn)椋谄髽I(yè)醫(yī)院改制中,有一句話是:扶上馬,再送一程。如新里程進(jìn)入之后面臨的最大問題是融合。如果沒有川煤集團(tuán)的協(xié)助,醫(yī)保、職工們的就醫(yī)依存性等等問題,也會(huì)掣肘醫(yī)院的順利運(yùn)行。
|
煤炭人網(wǎng)版權(quán)及免責(zé)聲明:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:煤炭人網(wǎng)” 的所有作品,版權(quán)均屬于煤炭人網(wǎng),未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán),任何單位及個(gè)人不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍 內(nèi)使用,并注明“來源:煤炭人網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2.凡本網(wǎng)注明 “來源:XXX(非煤炭人網(wǎng))” 的作品,均轉(zhuǎn)載自其它媒體,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
3.如因作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題需要同本網(wǎng)聯(lián)系的,請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)進(jìn)行。 |
|