經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院提升改造之后，東龐醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境煥然一新，還加掛了邢礦總醫(yī)院東龐分院的牌子。記者 董立龍攝 
2月28日，董玲玲正在邯礦總醫(yī)院托老中心內(nèi)查房。一位失能老人抓住她的手和她說(shuō)話。記者 董立龍攝 閱讀提示 國(guó)有企業(yè)改革中，剝離下來(lái)的廠礦醫(yī)院何去何從？ 作為我省國(guó)企改革試點(diǎn)，冀中能源集團(tuán)將旗下26家廠礦醫(yī)院整合組建了冀中能源華北醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司。 推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，倡導(dǎo)開(kāi)源節(jié)流，布局大健康產(chǎn)業(yè)……通過(guò)改革，原本是企業(yè)負(fù)擔(dān)的廠礦醫(yī)院，2018年實(shí)現(xiàn)減虧3000多萬(wàn)元。 未來(lái)，這個(gè)新公司將進(jìn)一步整合全省其他國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，該公司還被納入國(guó)務(wù)院國(guó)資委公布的國(guó)企改革“雙百行動(dòng)”名單，正著手在今年年底前完成混改。 一場(chǎng)專(zhuān)業(yè)化重組 郝志芬從上班的葛泉醫(yī)院到東龐礦附近的家，有五十多公里路程。這段“回家路”她走了十幾年。 去年8月，她終于從葛泉醫(yī)院調(diào)到了家門(mén)口的東龐醫(yī)院。 “調(diào)到這里工作，我爭(zhēng)取了很多次也沒(méi)成，這次簡(jiǎn)直像做夢(mèng)一樣就實(shí)現(xiàn)了。”2月28日，正在新單位忙著接診的郝志芬說(shuō)，以前這兩家醫(yī)院分屬兩個(gè)礦管，而今都成了邢礦總醫(yī)院的分院。 廠礦醫(yī)院誕生于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代。那時(shí)，每開(kāi)發(fā)一座礦山，就會(huì)建起一個(gè)工人村，以及為其服務(wù)的學(xué)校、醫(yī)院等，這些機(jī)構(gòu)曾作出重要貢獻(xiàn)。但后來(lái)，這些廠礦醫(yī)院大多虧損。 新一輪國(guó)企改革啟動(dòng)后，國(guó)務(wù)院發(fā)出通知，要求加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能。在河北，剝離的同時(shí)進(jìn)一步深化改革，省國(guó)資委確定冀中能源集團(tuán)作為試點(diǎn)，將其旗下廠礦醫(yī)院進(jìn)行整合。 隨即，該集團(tuán)下屬26家廠礦醫(yī)院開(kāi)始了專(zhuān)業(yè)化重組，幾千名干部職工換了新東家。2018年5月，冀中能源華北醫(yī)療集團(tuán)公司成立，并由峰峰總醫(yī)院、邢礦總醫(yī)院、邯礦總醫(yī)院、井礦總醫(yī)院、石家莊心腦血管病醫(yī)院（原華藥職工醫(yī)院）等5家直屬醫(yī)院管理21家基層醫(yī)院。 這次改革，讓郝志芬實(shí)現(xiàn)了愿望。僵化的機(jī)制開(kāi)始被打破，不僅人員能自由流動(dòng)，醫(yī)院間還開(kāi)展了對(duì)口幫扶。2018年，華北醫(yī)療集團(tuán)公司啟動(dòng)了三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院三年行動(dòng)計(jì)劃，首批選定2所二級(jí)醫(yī)院圍繞5個(gè)學(xué)科進(jìn)行對(duì)口幫扶。 那些廠礦醫(yī)院的身份悄然生變——從廠礦后勤部門(mén)下屬的一個(gè)機(jī)構(gòu)，變?yōu)橹泵媸袌?chǎng)的實(shí)體。 “但改革只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。公司法人治理結(jié)構(gòu)還不完善，經(jīng)營(yíng)機(jī)制還不夠靈活，發(fā)展活力尚顯不足……”華北醫(yī)療集團(tuán)公司董事長(zhǎng)于勝永認(rèn)為，這樣的問(wèn)題，正是改革需要解決的根本問(wèn)題。 去年8月，國(guó)務(wù)院國(guó)企改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室啟動(dòng)國(guó)企改革“雙百行動(dòng)”，華北醫(yī)療集團(tuán)公司等我省6家企業(yè)被納入名單。 “今年，是我們的改革創(chuàng)新年，我們要完成兩項(xiàng)任務(wù)。”于勝永介紹，首先，要進(jìn)一步整合全省其他國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu);其次，要在年底前完成股權(quán)多元化和混合所有制改革。 具體而言，就是通過(guò)綜合改革，建立企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)混合所有制改革，穩(wěn)妥推進(jìn)股權(quán)多元化;同時(shí)建立激勵(lì)約束機(jī)制、完善市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)機(jī)制。“我們要在多方面成為全省國(guó)企改革示范。”于勝永說(shuō)。 如今，華北醫(yī)療集團(tuán)公司正在與戰(zhàn)略合作伙伴深入對(duì)接，力爭(zhēng)3月底前完成框架協(xié)議的簽署，6月底前完成合作標(biāo)的資產(chǎn)審計(jì)和評(píng)估，9月底前完成注資和工商變更登記等工作。 “這樣的改革思路，體現(xiàn)了國(guó)企改革的內(nèi)在要求。”冀中能源集團(tuán)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)楊國(guó)占認(rèn)為，充分利用國(guó)家政策解決歷史遺留問(wèn)題，產(chǎn)生了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。下一步重點(diǎn)進(jìn)行的混改，亟需打破思維定式，以改革的思維、創(chuàng)新的辦法、務(wù)實(shí)的舉措來(lái)推進(jìn)。 不再吃“大鍋飯” 東龐醫(yī)院變了。原來(lái)灰禿禿的小磚樓，換了身白綠相間的新“衣服”，診室、走廊也煥然一新。 變化的背后，是集團(tuán)公司出資對(duì)3所基層醫(yī)院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造提升，以改善就醫(yī)環(huán)境。 在院長(zhǎng)趙建軍看來(lái)，變化最大的還是人。 “原來(lái)干多干少一個(gè)樣，誰(shuí)也不愿多出力。現(xiàn)在有了績(jī)效考核，職工們的服務(wù)意識(shí)、成本意識(shí)都在增強(qiáng)。”趙建軍說(shuō)。 “我們接手的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最大的問(wèn)題是，沒(méi)有按照市場(chǎng)化的方式進(jìn)行管理，活力不足，效率低下。”于勝永介紹，整合廠礦醫(yī)院之后，該公司把2018年確定為醫(yī)院管理提升年，不斷推出改革舉措。 績(jī)效考核制度率先建立起來(lái)了，差異化薪酬制度開(kāi)始落實(shí)，這些廠礦醫(yī)院的職工們終于不再吃“大鍋飯”、按職級(jí)領(lǐng)工資了。 在東龐醫(yī)院，過(guò)去收支兩條線，人員工資由礦上負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員從來(lái)不愁“吃飯”。而現(xiàn)在，為了開(kāi)拓業(yè)務(wù)，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)廠礦、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，開(kāi)展惠民活動(dòng)，吸引患者來(lái)就診。 東龐醫(yī)院的變化，贏得了群眾好評(píng)。去年該院門(mén)急診量同比增長(zhǎng)75%，出院量同比增長(zhǎng)57%，手術(shù)量同比增長(zhǎng)兩倍多。 過(guò)去在這里，春節(jié)值班是一種福利。因?yàn)槟茴I(lǐng)到3倍工資，80人左右的職工隊(duì)伍會(huì)有45人值班。而今年春節(jié)，只安排了15人值班。用趙建軍的話說(shuō)，這樣既能滿足就診需求，也能讓職工回家團(tuán)聚，還可以節(jié)省人力成本。 通過(guò)這樣的舉措，華北醫(yī)療集團(tuán)公司21家基層醫(yī)院中，雖然大部分還在虧損，但虧損額卻減少了3000多萬(wàn)元。 “人力成本居高不下，是造成虧損的主要原因。”邢礦總醫(yī)院院長(zhǎng)助理張會(huì)增分管6家礦醫(yī)院的改革，他介紹，改革中采取了內(nèi)退、托管、總醫(yī)院借調(diào)等方式，最大限度減少基層醫(yī)院的富余人員，幫助礦醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了減人提效。 華北醫(yī)療集團(tuán)公司計(jì)劃通過(guò)拓展產(chǎn)業(yè)來(lái)安置富余人員。這一設(shè)想，在東龐醫(yī)院已有探索。在邢礦總醫(yī)院支持下，一個(gè)血液透析中心正在謀劃中。張會(huì)增介紹，計(jì)劃添置10臺(tái)透析機(jī)，并已著手對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 “圍繞管理機(jī)制，我們有很多設(shè)想，力爭(zhēng)在完善公司法人治理結(jié)構(gòu)、健全激勵(lì)約束機(jī)制等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。”于勝永說(shuō)。 今年起，該公司將逐步建立管理清單和責(zé)任清單，賦予各子公司、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的經(jīng)營(yíng)自主權(quán);建立健全子公司和直屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)體系，加大薪酬與績(jī)效掛鉤力度;同時(shí)，還將試點(diǎn)推行職業(yè)經(jīng)理人制度。 布局大健康板塊 董玲玲被調(diào)到邯礦總醫(yī)院托老中心后的第一件事，就是申請(qǐng)外出進(jìn)修。 進(jìn)修中，學(xué)的第一項(xiàng)技能是如何給老人清理便溺。這位陶二礦醫(yī)院的原院長(zhǎng)，學(xué)習(xí)的頭一周，連飯都吃不下去，但最終堅(jiān)持了下來(lái)。她說(shuō)：“如果自己都不會(huì)干，將來(lái)怎么可能指揮別人干呢？” 養(yǎng)老院內(nèi)，最棘手的問(wèn)題，就是如何消除難聞的氣味。而在邯礦總醫(yī)院托老中心，一點(diǎn)氣味都沒(méi)有。董玲玲介紹，護(hù)理人員會(huì)定期給老人洗頭、泡腳、剪指（趾）甲、晾被褥，每次擦完大小便，還會(huì)用碘伏噴洗消毒。 董玲玲學(xué)到的技能，已經(jīng)在這里轉(zhuǎn)化為精細(xì)服務(wù)。而該中心在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的探索，也將為華北醫(yī)療集團(tuán)公司發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供經(jīng)驗(yàn)。 冀中能源集團(tuán)在轉(zhuǎn)型升級(jí)的布局中，將醫(yī)藥健康確定為六大產(chǎn)業(yè)集群之一。而華北醫(yī)療集團(tuán)公司自組建起，就承擔(dān)了相應(yīng)的使命。 “我們的醫(yī)療主業(yè)不能無(wú)限擴(kuò)展，而是要把大健康產(chǎn)業(yè)做起來(lái)。”于勝永注意到，京津冀區(qū)域內(nèi)，醫(yī)療板塊已經(jīng)形成充分競(jìng)爭(zhēng)格局，相反，前端的健康服務(wù)和后端的康復(fù)治療，仍存在供給不足。 于是，他們聘請(qǐng)美國(guó)一家知名管理咨詢(xún)公司，制定了戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，將產(chǎn)業(yè)主要確定為醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等三大板塊。 “改革之后，集團(tuán)公司對(duì)我們重新定位，確定以失能老人的疾病治療和基本護(hù)理為重點(diǎn)，突出‘醫(yī)養(yǎng)融合’。”邯礦總醫(yī)院院長(zhǎng)助理曲自崎介紹，為此，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了老年病科，目前，已吸引8位失能老人長(zhǎng)期入住。 邯礦總醫(yī)院的所處位置，距離邯鄲市區(qū)5公里，一定程度上影響市區(qū)患者上門(mén)就醫(yī)。但該院創(chuàng)新思路，投資230萬(wàn)元將一棟閑置的職工宿舍樓，改造出100張養(yǎng)老床位。 廠礦醫(yī)院有很多遠(yuǎn)離市區(qū)，邯礦總醫(yī)院的探索為他們提供了借鑒。如今，邢臺(tái)礦醫(yī)院、通二礦醫(yī)院等距離城區(qū)較遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也紛紛開(kāi)始建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。 華北醫(yī)療集團(tuán)公司還成立了子公司，專(zhuān)門(mén)發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，謀劃的井礦總醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管、石家莊市長(zhǎng)安區(qū)綜合居家養(yǎng)老服務(wù)中心等項(xiàng)目，正在積極推進(jìn)。 于勝永介紹，公司的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，計(jì)劃立足醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)，向上下游延伸、融合，拓展健康管理、康復(fù)養(yǎng)老、健康產(chǎn)品、康復(fù)輔具等相關(guān)業(yè)務(wù)，構(gòu)建大健康生態(tài)圈，為群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。 該公司還在智能居家養(yǎng)老方面展開(kāi)了探索，其中，醫(yī)康養(yǎng)護(hù)一體化項(xiàng)目進(jìn)入了省衛(wèi)健委“大健康新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)基地項(xiàng)目庫(kù)。 今年總理在政府工作報(bào)告中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)論述，對(duì)此，作為十三屆全國(guó)人大代表的楊國(guó)占有自己的理解：“2019年，冀中能源集團(tuán)將加快改革創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展的步伐，支持華北醫(yī)療集團(tuán)公司進(jìn)一步整合資源、融合發(fā)展，打造醫(yī)康養(yǎng)一體化大健康生態(tài)系統(tǒng)。”他表示，系列改革完成后，華北醫(yī)療集團(tuán)公司將擁有床位1萬(wàn)張、員工上萬(wàn)名，成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的綜合型醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。 相關(guān) 一家廠辦醫(yī)院的改革軌跡 “過(guò)春節(jié)我們也沒(méi)閑著，除夕一天做了4臺(tái)心臟介入手術(shù)！”聽(tīng)了石家莊心腦血管病醫(yī)院院長(zhǎng)米糧川的話，讓人很難想到，這曾是一家靠母公司輸血的廠辦醫(yī)院。 “我們能發(fā)展到今天，就因?yàn)椤當(dāng)嗄獭纾 泵准Z川介紹，該院原為創(chuàng)建于1985年的華藥職工醫(yī)院，2000年起逐步被企業(yè)推向市場(chǎng)，2012年企業(yè)補(bǔ)貼徹底取消。 此前，華藥職工看病都來(lái)這里，小病開(kāi)點(diǎn)阿斯匹林，大病開(kāi)張轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，轉(zhuǎn)去省級(jí)醫(yī)院，費(fèi)用回來(lái)全部報(bào)銷(xiāo)。 走入市場(chǎng)的第一步，醫(yī)院試行了績(jī)效核算。米糧川回憶，起初是因?yàn)槁毠の咫U(xiǎn)一金不能得到保障，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)需要向外“化緣”，而2003年華藥職工全部加入市醫(yī)保，更是給醫(yī)院帶來(lái)了劇烈震蕩：就診患者迅速減少，醫(yī)護(hù)人員大量流失。 “醫(yī)生護(hù)士也得吃飯呀，何況好多人都還著房貸。”當(dāng)時(shí)的院領(lǐng)導(dǎo)班子果斷推行全成本績(jī)效核算，允許醫(yī)護(hù)人員多勞多得。而今，這一做法，已被冀中能源集團(tuán)作為廠礦醫(yī)院改革的方向。 績(jī)效考核帶來(lái)的改變正顯現(xiàn)在醫(yī)院各個(gè)方面。 米糧川的辦公室，辦公家具都是上一任留下的，那塊鏡子上的紅漆寫(xiě)著“一九九一年三月贈(zèng)”。另一間約40平方米的綜合辦公室，格子間里坐了13人，集中了院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)保科……醫(yī)院有一臺(tái)轎車(chē)，卻沒(méi)設(shè)專(zhuān)職司機(jī)，外出辦事就從手機(jī)上叫車(chē)，每月花費(fèi)不超過(guò)1000元。 副院長(zhǎng)周麗介紹，時(shí)間久了，每一位員工都養(yǎng)成了市場(chǎng)意識(shí)、成本意識(shí)，連科室內(nèi)的非醫(yī)療耗材，也會(huì)在網(wǎng)上貨比三家再下單。 但醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、環(huán)境改造上卻舍得花錢(qián)。醫(yī)院雖是老樓房，但走廊、診室、病房?jī)?nèi)卻裝修一新。他們把醫(yī)護(hù)人員送往北京、上海及省內(nèi)一些三甲醫(yī)院進(jìn)修，一去就是一兩年。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)、技術(shù)水平隨之提升，學(xué)習(xí)成了一種風(fēng)氣。 2月27日中午，該院內(nèi)三科，醫(yī)生們又開(kāi)始“加餐”了。不太寬敞的辦公室內(nèi)，投影儀將遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的視頻，直接打到了墻上，張帥和幾位醫(yī)生仰起頭來(lái)收看。張帥雖然是個(gè)80后，但自去年5月出任科室主任后，病人顯著增加，今年春節(jié)后，甚至不得不在病房?jī)?nèi)、走廊里加床。 “醫(yī)院發(fā)展，關(guān)鍵靠人才。”米糧川任院長(zhǎng)后，對(duì)招來(lái)的每位醫(yī)生都親自面試。醫(yī)院有了用人自主權(quán)，人員配置開(kāi)始優(yōu)化。目前，該院每個(gè)行政部門(mén)基本上只有一個(gè)人——主任兼任辦事員，還根據(jù)業(yè)務(wù)量、特長(zhǎng)等，由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員兼任了一些行政崗位。如血透室主任孟超，就同時(shí)兼任黨群辦、紀(jì)檢監(jiān)察室主任。 據(jù)了解，走向市場(chǎng)化的過(guò)程中，該院逐漸形成了自己的專(zhuān)業(yè)特色，并于2008年變更為現(xiàn)名。 近兩年，該院還牽頭搞起了醫(yī)聯(lián)體。他們了解到，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖有影像設(shè)備，卻缺少相關(guān)人才。國(guó)家出臺(tái)建設(shè)公共影像中心、允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策后，該院放射室主任王彥峰瞄準(zhǔn)這一需求，開(kāi)始大膽嘗試。而今，石家莊主城四區(qū)已有9家社區(qū)中心委托該院實(shí)施遠(yuǎn)程影像診斷，放射室每天都要對(duì)傳輸來(lái)的上百?gòu)堄跋襁M(jìn)行診斷。 借助改革，該院實(shí)力不斷強(qiáng)大，職工隊(duì)伍已從改革前的200人增加到360人，床位達(dá)到300張，2018年實(shí)現(xiàn)總收入近1.4億元。冠脈支架這樣的大型手術(shù)，去年就做了280多例。 文/記者 董立龍 通訊員 王海 | 
